Chagas (Amerikanische Trypanosomiasis)

Die Amerikanische Trypanosomiasis (Chagas) ist eine Erkrankung durch das Protozoon Trypanosoma cruzi und kommt vor allem in Lateinamerika vor. Nach Schätzungen der WHO sind weltweit 6-7 Millionen Menschen von der Erkrankung betroffen. Chagas kommt vor allem auf dem lateinamerikanischen Kontinent, nicht in der Karibik, vor, wurde aber in den vergangenen Jahrzehnten zunehmen auch in den USA, Kanada und in vielen Ländern Europas und des West Pazifik diagnostiziert.

Übertragung

Die Übertragung der Trypanosomen erfolgt durch die Ausscheidungen (Urin, Kot) einer Raubwanzenart. Die Raubwanzen leben in Häuserritzen und Dächern einfacher Unterkünfte und sind nachtaktiv. Sie saugen an den schlafenden Menschen Blut und setzen dabei Urin oder Kot ab, der vom Schläfer aufgrund des Juckreizes in die Stich- oder Kratzwunden eingerieben wird oder über die Schleimhäute in den Körper gelangt.

Krankheitsbild

Die Krankheit Chagas verläuft in zwei Phasen. In der akuten Phase, die etwa zwei Wochen dauert und in weniger als 50% auftritt, kommt es zu lokaler Schwellung, Schwellung eines Augenlids, Fieber, Kopf- und Muskelschmerzen, Lymphknotenschwellungen, aber auch Atemnot und Beschwerden in Brust- und Bauchraum. Über die Hälfte der Infizierten bemerkt nichts von der Infektion; sie verläuft schleichend. In der anschließenden chronischen Phase befallen die Parasiten die Herzmuskulatur und Darmmuskulatur. Etwa 30% der Patienten erleiden eine Schädigung des Herzens mit Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz, etwa 10% eine Schädigung vor allem der Verdauungsorgane mit Vergrößerung der Speiseröhre und des Kolons. Eine Behandlung ist möglich und auch erfolgreich, wenn sie frühzeitig nach Infektion erfolgt.

Prophylaxe

Eine vorbeugende Impfung oder Einnahme von Medikamenten gibt es nicht. Entscheidend ist daher die Vermeidung der Exposition mit den Raubwanzen, d.h. eine entsprechende Hygiene, Anwendung von Insektiziden, in einfachen Unterkünften unterm Moskitonetz schlafen.

Quelle: WHO fact sheet 1 February 2018, CDC May 24 2016